必須お名前
必須フリガナ
必須メールアドレス
必須郵便番号
必須都道府県
北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県
必須住所
必須電話番号
必須お問い合わせ項目
無料施術体験のお申し込み現状でリハビリマッサージが必要か確認したいその他
必須歩行状況
ほぼ寝たきり車イスを使って移動室内は歩行可能杖や装具を使って1人で歩行可能歩行は問題なく元気に歩けるその他
必須無料体験ご希望の場合、ご希望の日時(第1希望)
月曜日午前(9時〜12時)月曜日午後(13時〜18時)火曜日午前(9時〜12時)火曜日午後(13時〜18時)水曜日午前(9時〜12時)水曜日午後(13時〜18時)木曜日午前(9時〜12時)木曜日午後(13時〜18時)金曜日午前(9時〜12時)金曜日午後(13時〜18時)土曜日午前(9時〜12時)
必須無料体験ご希望の場合、ご希望の日時(第2希望)
必須こちらよりご返信方法
メール電話
任意お問い合わせ内容(無料体験や、その他ご不明点がありましたら、お気軽にお問い合わせください。)
入力内容を確認